همو دیالیز و دسترسی عروقی

همو دیالیز و دسترسی عروقی

همو دیالیز و دسترسی عروقی

 

وازواسپاسم دوره­ای شرائین دیژیتال دست و پا، برای اولین بار در سال 1862 توسط رینو (Maurice Raynaud) بیان گردید. سندرم رینود شامل ایسکمی دیژیتال دوره­ای بدنبال سرما و یا هیجان می­باشد. بیش از 90% بیماران جنس مذکر و در 50% موارد همراه با بیماری­های اتوایمیون (اسکلرودرمی، اریوس اریتماتو، روماتوئید و سندرم شوگرن) می­باشند. بعضی از موارد سندرم رینود بدلیل آسیب شغلی ناشی از استفاده بیش­ازحد از ماشین­های ویبراتوری ایجاد می­گردد.

سندرم رینود یکطرفه اغلب در جنس مذکر و همراه با درگیری عروق بزرگ پروگزیمال مانند انسداد یا تنگی شریان ساب­کلاوین می­باشد.

حملات کلاسیک رینود شامل 3 مرحله مشخص که بطور متوالی و بدنبال یکدیگر (سفید، آبی، قرمز) می­ نماید.سرما منجر به وازواسپاسم شدید و رنگ پریدگی (سفید) انگشتان می­گردد. پس از 15 دقیقه مرحله سیانوز بروز می­نماید که با تجمع خون وریدی و تخلیه آهسته وریدی (آبی) مشخص می­گردد. در مرحله نهایی، با  کاهش وازواسپاسم، انگشتان و دست پرخون گردیده و جریان خون انگشتان برقرار می­گردد (قرمز).

تشخیص سندرم رینود براساس شرح­حال و معاینه فیزیکی می­باشد. علائم اختلالات بافت همبند اغلب وجود دارد. تست­های آزمایشگاهی (ESR، بررسی کمپلمان، اندازه­گیری­ها آنتی­بادی ضد هسته) اغلب وجود بیماری ایمونولوژیک همزمان با سندرم رینود را مشخص می­نماید. نبض اندام­ها باید بررسی و در موارد اشکال در لمس نبض، بررسی بوسیله داپلر توصیه می­گردد.

درمان شامل قطع داروهای منجر به کاهش برون­ده قلبی یا بروز وازواسپاسم (بتابلوکر و ترکیبات آرگوتامین) می­ باشد. استفاده از داروهای مانند عوامل بلوک کننده کانال کلسیم و a جهت کاهش وازواسپاسم توصیه می­گردد. بلوک سمپاتیک بوسیله گزیلوکائین اغلب جهت کنترل موقت مورد استفاده قرار می­گیرد، اما سمپاتکتومی جراحی درمان مؤثر نمی­باشد که بعلت دژنراسیون اعصاب سمپاتیک با گذشت زمان می­باشد. در موارد تنگی شریانی همزمان، بازسازی عروق اندام بطور قابل توجهی سبب بهبود علائم می­گردد.

 

اشتراک گذاری این مقاله

ارسال نظر

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

جستجو در سایت


دسته بندی


آخرین مقالات


برچسب ها


آخرین پروژه ها


جلسه دفاع از پایان نامه فوق تخصصی
واریس
وبینار کنترل خونریزی شدید
تقدیر مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره) در خصوص پیوند کبد
تقدیر رییس بیمارستان سینا جهت تعدادبالای اعمال جراحی
پژوهشگر برگزیده بیمارستان سینا 1399